Tôi 43 tuổi, vừa rồi đi khám bệnh thì phát hiện cholesterol cao nên phải uống thuốc hạ cholesterol nhóm statin. Bác sĩ dặn tôi rất kỹ là cần phải uống thuốc vào buổi tối. Xin cho biết vì sao thuốc phải uống như vậy?
Phan Xuân Thắng(Hà Nội)
Statin là nhóm thuốc được khuyến cáo như là lựa chọn đầu tiên trong việc giảm lipoprotein cholesterol thấp (LDL-C). Mặc dù cholesterol là chất không thể thiếu đối với chức năng hoạt động của tế bào nhưng nếu thừa LCL-C sẽ dẫn đến xơ vữa động mạch, hình thành mảng bám trong động mạch và kết quả đưa đến bệnh động mạch vành (CAD), nhồi máu cơ tim và đột quỵ. Dùng thuốc LDL-C từ liệu pháp statin sẽ làm giảm tỉ lệ tử vong từ các nguy cơ này. Tuy nhiên, điều cần yếu là uống thuốc vào thời điểm nào và uống thuốc như thế nào để mang lại hiệu quả lớn nhất và giảm tối đa các tác dụng phụ do thuốc gây nên.
Do cholesterol tới từ chế độ ăn uống và 1 số lượng đáng kể được sản xuất từ nội sinh. Trước đây, người ta cho rằng việc sản xuất cholesterol của con người có thể tính được theo chu kỳ trong tự nhiên nên việc chỉ định sử dụng thuốc cũng có những khác biệt. Nhưng với các nghiên cứu vừa mới đây theo quy mô to trên người đã lưu ý đến kết quả khác hẳn: việc sản xuất cholesterol lớn nhất từ gan trong các giai đoạn nhịn ăn. Chính các nhịp sinh học của tổng hợp cholesterol trong khi đói đã đưa ra khuyến nghị rằng statin được chỉ định sử dụng trước lúc đi ngủ để đạt nồng độ thuốc cao nhất lúc cơ thể tổng hợp cholesterol nội sinh là cao nhất và thuốc mang lại hiệu quả rất tốt nhất.
Tuy nhiên, hiện nay có rất nhiều statin với các dược động học khác nhau, để phù hợp cho nhiều đối tượng bệnh nhân nên không phải thuốc statin nào cũng phải uống về lúc buổi tối, mà tùy về thời gian bán thải của thuốc (ngắn hoặc dài) sẽ có thời điểm uống thuốc khác nhau. Chẳng hạn như simvastatin, fluvastatin, lovastatin có thời gian bán thải ngắn so với các loại thuốc khác trong nhóm và được yêu cầu chỉ định dùng trước lúc ngủ để tối đa hóa hiệu quả - cho phép hiện diện nồng độ statin lớn nhất lúc nội sinh tổng hợp cholesterol là cao nhất. Các statin khác như rosuvastatin, atorvastatin, pitavastatin và pravastatin có thời gian bán thải dài hơn, cho phép duy trì nồng độ thuốc điều trị chỉ cần khoảng 24 giờ nên có thể đánh tráo thời điểm sử dụng thuốc.
Trong thư, bạn không nói rõ đã được chỉ định sử dụng statin nào, nhưng nếu như được khuyên dùng buổi tối, có lẽ là statin bán thải ngắn. Do đó, bạn cần được lưu ý sử dụng thuốc đúng về thời điểm mỗi ngày và dùng thuốc đúng liều theo chỉ định của bác sĩ. Cần tái khám đúng định kỳ hoặc khám ngay ví dụ có biểu hiện khác thường trong quy trình dùng thuốc.
DSLS. Bành Đức Hòa
0 nhận xét:
Đăng nhận xét